千里之外遥控手术，5G下的医疗能改变什么?

5G碰上医疗会产生怎样的火花?本文认为，为千里之外的患者做手术，因为5G网络成为现实，不过，目前仅是实验室的成功案例，商业应用还需时日。

解放军总**的手术室内，一位帕金森患者正在接受治疗。这台手术的关键是将电极准确植入患者脑内靶点。这处靶点位于大脑中心，体积只有40mm3，小于黄豆。

麻醉、消毒、钻孔，然后将电极植入设备安装调试后，所有的医务人员停了下来。这时，手术室与远在海南的一处实验室建立了第五代通信网络(下称5G)连接。

身处海南的凌至培紧盯着屏幕。他是解放军总**海南**的神经外科主任医师。网络连接成功后，凌至培向电脑发出指令，北京手术室内设备以0.5mm间隔推进微电极，直到抵达患者大脑靶点。期间，没有出现丝毫卡顿。微电刺激后，患者十余年震颤症状消失。

这是今年3月，解放军总**完成的一场跨越3000公里的人体远程手术。仅仅3个月前，解放军总**第一医学中心肝胆外二科主任刘荣也曾操作手术机器人，切除了躺在相距50公里外实验室内的小猪的肝小叶。

刘荣早就想做这事了，但在4G网下难以实现。4G 网速跟不上，“有延时，两端无法同步”，他解释。5G网络相比，低延时、大带宽，能使一场远程手术流畅进行 ，“两端几乎是同步的，对手术影响可忽略”，刘荣告诉《财经》记者。

通讯巨头们在5G征战正酣时，医疗界已经赋予其多种想象。将5G网用于医疗的试验已渐次展开，尤其在远程手术上的一些实验，颇令人惊喜。不过，由于5G网络稳定性还需完善，且远程医疗还需进一步摸索解决方案，商业化推广仍需时日。

手术中，视频不能卡住

外科医生在标准化操作间内，为千里之外的患者做手术。这种类似科幻电影场景的画面因为5G网络成为现实，这也许是目前医生们对5G医疗最着迷的一面。

时间拉回到6年前，5G概念第一次被提出。彼时，三星开发出第5代移动通信的核心技术，因而被冠以“5G”。在北京邮电大学经济管理学院教授曾剑秋看来，用“网速更快”来形容不够准确，应该说，快得“超乎想象”。

如果用高速公路来形容各代通讯技术。3G是四车道，4G是40车道，5G便是400车道。曾剑秋解释，车道越宽，车速越快，可搭载的车的类型也就越多。“反应在网络上，就是高速率，低时延以及大带宽”。

这是一个量变产生质变，实现万物互联的过程。5G将距离进一步消减了，远程监测，远程会诊及远程操控将因其勃发。

5G网络的时延只有几十毫秒，短于人的反应速度。高清4K直播视频画面，实时传送，清晰度高到可见出血点。利用边缘计算，5G公用网络也可达到“加密”效果，等同于内网或专网。

这样的效果更能满足《远程医疗服务管理规范》中对信息系统的要求：图像、声音、文字以及诊疗所需其他医疗信息的安全、实时传输、图像清晰，数据准确。

在远程手术中，每一帧视频画面卡住，都会影响医生指令的实时传递，而手术中每一秒发生的变化都可能严重地影响到患者的治疗，这使4G网络下，医生不敢轻易尝试远程手术。

复旦大学附属华山**主任杨烨曾提到，远程医疗中，过低的视频质量及图片质量可能导致医生难以辨清病情。实际中，绝大部分**使用公共网络进行远程会诊，这种情况下的视频质量差，容易造成误诊。

2019年世园会的医疗急救采用了5G网络，可以异地共享急救现场情景，专家可在任一地点实时参与世园会的急救。

移动查房也可因5G获益。一般情况下，医生在查房过程中需实时输入、查询并修改电子病历。由于医疗数据量大，查房时常碰到传输不稳定，时间过长等问题。5G技术能够帮助解决上述问题，实时采集和传输医疗信息。

目前，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾介绍，很多**都在跟通讯公司开展合作，利用5G技术，绝大多数还是在远程医疗和远程会诊的领域。

离落地还远

**对5G的热情表现在层出不穷的试验、试点、签订协议。据《财经》记者不完全统计，仅2019年，便有12家医疗机构开始覆盖5G网络。

5G+远程手术的商业应用，“还远着呢，不同的医疗服务到底需要什么样的网络，现在实际上是不知道的””。郑州大学第一附属**远程医学中心主任翟运开分析，他自两年前开始关注5G。

换句话说，5G网络在医疗领域的应用还在实验阶段。不断触碰边界，观察是否可行。

上述实验，都是以点对点或小规模专网下进行的。一种方式是在远程医疗两端都架设了5G基站，两地上传下载数据时都能享受“5G”速度。但中间传输的过程，仍需依靠公用的4G网络。另一种类型更为极端，仅在一端覆盖了5G网络，结果是只有一端能感受明显的速度变化。

以远程手术为例，虽然已有成功案例，但只能说5G具有这样的可能性。北京邮电大学网络与交换技术国家重点实验室主任张平分析，真正达到毫秒级时延、100%高可靠性的5G场景通信标准仍未确定，端到端通信引发网络堵塞风险等问题还没有解决。

这一点在国家卫健委的发布会上也被明确提出并警告。焦雅辉提到，对于5G技术的应用应当采取包容审慎的态度。由于网络不稳定，5G技术应用于远程手术具备一定的风险。

另外，5G也不是全无缺点。相比4G，5G虽在信号强度上表现不凡，但覆盖半径及穿墙传播能力均有短板。在一定的空间内，想要获得流畅的5G网络，不仅要架设多个室外基站，连室内也要建设。翟运开说，如果想在郑州大学第一附属**老院区覆盖5G，至少要在室内安装3000个分站。以每个基站至少50万元的费用来计算，仅仅室内基站就要花费15亿。

这也许不难理解，为什么5G设备商热情高涨，运营商却并不“感冒”。“距离4G应用也才不过5年，有些运营商连4G的成本都还没有收回来”，翟运开对《财经》记者称。

现在公立**开展的远程医疗服务基本都是免费的，被业内调侃为“公益性”项目。

贵，是新事物的标志。解放军总**远程医学中心主任鲍玉荣曾介绍，远程医疗中心一年300万的收入刚刚能够满足人工支出、软硬件产品的升级维护。

虽然**已出台政策以示鼓励，但并没有财政拨款，付款的是**自己，又看不到创收的可能性，因而大多数**并不积极。从中国**的实行效果来看，规模化应用远程医疗的情况屈指可数，大多成了摆设。

常见的远程医疗，多是三级**与基层**组成医联体，开展远程会诊。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南告诉《财经》记者，缺乏支付，或者支付标准不高，三级**的积极性并不高。这样的项目更偏向公益性，或者说是**的要求。

一位不具姓名的北京三级**医生认为，**间的远程医疗还停留在视频会议层面，“两边**通通视频电话，传送文件，讨论患者的治疗方案”。

按现有规则，在这样的远程会诊中，上级**并不承担任何责任。南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海撰文称，参与远程会诊的医生只对承担疾病咨询的义务，但是对于病人采取的治疗方式及结果不承担法律责任。

可见，在5G+医疗来临之前，不但要想清楚商业模式，业界还需要明确“游戏规则”。